Директору ЧОУ ДПО «Мастер-Прогресс» Садчиковой Г.М.	
от		,	
(Фамилия Инициалы)	

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня на обучение по	основной/дополнительной	образовательной	
	(ненужное зачеркнуть)		
программе		
	(наименование образовательной программы)	
с целью		
	(профессионального обучения/переподготовки/повышения квалификации)	

Согласие на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________________________________, 
Фамилия, имя, отчество
Далее Субъект, на основании статей 9, 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие ЧОУ ДПО «Мастер-Прогресс» на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, их проверку с целью: Идентификация Субъекта; Взаимодействие с Субъектом, в том числе направление уведомлений, запросов и информации, касающихся действий Оператора, а также обработка запросов и заявок от Субъекта; Оформление документов, подтверждающих оплату услуг Субъектом, и иных документов, связанных с действиями Субъекта; Обеспечение возможности приема, обучения, отчисления по образовательным программам ЧОУ ДПО «Мастер-Прогресс»;
Персональные данные, на обработку которых дается согласие:
Фамилия Имя Отчество (при наличии)		
Дата рождения		
Образование (уровень: ВПО, СПО )		
Место работы
(полное наименование организации)		
		
Должность		
Паспортные данные
(серия, номер, кем и когда выдан)		
		
№ СНИЛС		
Адрес (где зарегистрирован)		
		
E-mail		
Телефон		
Данные документа об образовании	(скан, ксерокопия прилагаются)	

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, Уставом, Правилами внутреннего распорядка и другими локальными нормативными актами ЧОУ ДПО «Мастер-Прогресс», учебным планом программы ознакомлен(а).

«___»__________20___г.                                                                          __________________
(подпись заявителя)